「前十字韌帶撕裂重回運動有望」— 基礎篇
2019-07-11
「因為一次落地不穩，扭傷膝部，卜一聲，我的膝蓋便動彈不得，隨之而來的膝部腫脹、僵硬及無力感，令我十分懷疑到底可不可以重回運動？甚至日常生活？」
前十字韌帶重建手術於香港運動醫學界十分常見，每年有超過三千宗病例。除了足球、籃球及滑雪等「傷膝」高危運動外，也會出現上落樓梯不留神跌倒，或者搬運重物時不幸扭傷的情況。
並不是每位傷者都能幸運地發現問題，有的認為是扭傷肌肉筋腱，照過X光也沒有問題，便大安旨意地認為只要好好休息，讓身體回復，就可以解決問題。
可是韌帶的檢測於X光中相對不清晰，很多時候便會把問題忽略。取而代之，磁力共振（MRI）對於韌帶的檢測會相對清晰，可是費用比較昂貴。所以普遍傷者都會經醫生/物理治療師作出臨床測試，若然發覺情況有異，再作進一步轉介。
若然發覺前十字韌帶不幸受傷，視乎是撕裂（Partial tear）或斷裂（Complete tear），會進行手術或以物理治療作出肌肉強化，形成天然「護膝」，保護因韌帶受傷而失去穩定性的膝關節。
膝韌帶的康復是漫長的，特別是前十字韌帶，手術後傷者往往要九至十二個月才能夠重回運動。於手術過後初期，由於步行也要重新學習，他們總希望做到最多，認為運動越多越好，忘卻了循序漸進的重要性，欲速則不達，進展反而慢下來。
膝部的穩定性是需要多方面配合，除了肌肉的力量外，平衡力與神經肌肉控制 (Neuromuscular control) 也十分重要。球員經常會在意於手術後腿部的肌肉萎縮，而忽略了平衡力與神經肌肉控制的重要性。我經常與我的病人作一個比喻，一個拳擊手無論力量如何強大，爆炸力如何厲害，可是「控制」不好，也是永遠無法擊中對手，達不到最終目的。
同樣地，受傷球員的力量操練得很好，於等速肌力測試（膝部力量的康復指標）取得美滿的成績，可是膝部的「控制」不好，不懂得適當的落地方法。就像一部跑車只懂得加速，不懂得減速，跑車最後也只是會「車毀人亡」。 重新受傷的機率仍然是很高。
我希望透過「前十字韌帶撕裂重回運動有望」這一系列的文章，與大家分享一下平衡力與神經肌肉控制於膝韌帶復康的重要性，乃至心理上調整的細節。並且對香港的運動愛好者作出支持。希望大家密切留意「前十字韌帶撕裂重回運動有望」— 運動篇與心理篇。
*各位如對文章內容有任何疑問，請諮詢醫生或物理治療師
女青適健中心物理治療師
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